Fracture du métatarse et du métacarpe chez le chien

Anonim

Vue d'ensemble du métatarse fracturé et du métacarpe chez les chiens

Les os métatarsiens sont les os longs du pied postérieur (l'arche du pied humain) qui relient les orteils aux os de la cheville (tarse). Les os métacarpiens sont les os longs du pied avant (la paume humaine) qui relient les doigts aux os du poignet (carpe). Les fractures de ces os se produisent généralement à la suite d'un traumatisme majeur.

Ces fractures peuvent être classées comme «ouvertes» (os exposés) ou «fermées» et peuvent être «simples» ou «broyées» (fragments multiples). Selon la nature des fractures et l'âge de l'animal, différentes méthodes de réparation peuvent être indiquées pour chaque situation.

Les fractures métatarsiennes et métacarpiennes guérissent généralement bien sans effets à long terme sur le chat, mais elles peuvent entraîner une fonction anormale du pied si elles ne sont pas correctement traitées.

À surveiller

Les symptômes du métatarse fracturé et / ou du métacarpe chez le chien peuvent inclure:

  • Boiterie
  • Gonflement de la patte
  • L'animal ne met pas de poids sur la patte
  • Douleur lorsque la patte est manipulée
  • Diagnostic des fractures métatarsiennes et métacarpiennes chez le chien

    Un examen physique approfondi est important pour déterminer si des fractures sont présentes et pour déterminer s'il y a d'autres blessures. Aucun test de laboratoire n'est requis pour établir le diagnostic, mais votre vétérinaire peut recommander ce qui suit:

  • Examen orthopédique complet
  • Radiographies du pied atteint
  • Radiographies thoraciques pour déterminer d'autres blessures
  • Traitement des fractures métatarsiennes et métacarpiennes chez les chiens

    Les soins d'urgence pour les problèmes concomitants causés par le traumatisme sont la partie la plus importante du traitement. Après stabilisation, un traitement supplémentaire peut inclure:

  • Cast ou attelle. Certaines fractures des os métatarsiens et métacarpiens peuvent être gérées avec succès avec un plâtre ou une attelle.
  • Chirurgie. Pour certaines fractures, une anesthésie et une stabilisation chirurgicale des fragments osseux peuvent être recommandées.
  • Médicaments contre la douleur. Des analgésiques injectables (analgésiques) sont administrés à l'animal pendant son traitement à l'hôpital et peuvent être poursuivis par voie orale une fois sorti de l'hôpital.
  • Soins à domicile et prévention

    Après une réparation chirurgicale ou une immobilisation dans un plâtre ou une attelle, le chat aura besoin d'une activité restreinte pendant plusieurs semaines et le plâtre ou l'attelle devra être maintenu propre et sec.

    Un nouveau rendez-vous avec le vétérinaire aura lieu dans plusieurs semaines pour évaluer la guérison des os (avec de nouvelles radiographies), pour surveiller les progrès de l'animal et pour s'assurer qu'il est sûr d'augmenter le niveau d'activité du chat.

    La plupart des fractures métatarsiennes et métacarpiennes sont causées par un traumatisme et comme de nombreux événements traumatiques sont de vrais accidents, ils sont souvent inévitables. Garder votre chien confiné dans une zone clôturée ou en laisse seulement peut aider à prévenir certains événements traumatisants.

    Informations détaillées sur les fractures métatarsiennes et métacarpiennes canines

    Chez le chien, il y a quatre os métatarsiens dans chaque pied arrière et cinq os métacarpiens dans chaque pied avant. Dans le pied avant, l'ergot de rosée est un «pouce» rudimentaire auquel un os métacarpien est associé, mais il n'atteint pas le sol et n'a aucune fonction. Les quatre autres os métacarpiens et tous les os métatarsiens sont parallèles les uns aux autres et généralement plus d'un des os du pied se fracture en même temps.

    Les deux orteils du milieu sur chaque pied sont considérés comme les chiffres «porteurs de poids» car ils supportent la majeure partie du poids. Les deux orteils extérieurs de chaque pied supportent moins de poids et sont considérés comme les chiffres «non porteurs». Les fractures qui n'impliquent que les chiffres non porteurs ont tendance à causer moins de boiterie pour l'animal que celles qui impliquent les chiffres porteurs.

    Les fractures des métatarsiens et des métacarpiens peuvent être classées comme «ouvertes» ou «fermées» selon que la surface de la peau a été endommagée pendant la blessure. Les fractures ouvertes ont plus de chances de s'infecter et peuvent avoir plus de complications que les fractures fermées. Les fractures ouvertes des pieds sont courantes car il y a peu de tissus mous couvrant ces os.

    Comme pour toutes les fractures, les fractures des os des pieds peuvent également être classées comme «simples», si chaque os se brise en deux morceaux, ou «broyées», s'il y a plusieurs morceaux.

    Chaque cas de fracture métatarsienne et métacarpienne doit être évalué dans son intégralité (âge de l'animal, gravité de la fracture, expérience du chirurgien et préoccupations financières du propriétaire) pour déterminer la forme de traitement la plus appropriée et la meilleure.

    Une gestion des cas inappropriée, une stabilisation chirurgicale inadéquate ou un mauvais suivi peuvent entraîner des complications telles que des pseudarthroses (fractures qui ne guérissent pas), des cals vicieux (fractures qui guérissent dans une direction ou une orientation anormale), une ostéomyélite (infection osseuse) ou une non - pied fonctionnel.

    Informations détaillées sur le diagnostic

    Un examen physique approfondi est très important pour vous assurer que votre chien ne présente aucun signe de choc hypovolémique secondaire au traumatisme ou à une perte de sang. Il est également important de s'assurer qu'aucune autre blessure n'est présente. Des tests supplémentaires peuvent inclure:

  • Radiographies thoraciques (radiographies thoraciques). Les traumatismes thoraciques, sous forme de contusions pulmonaires (ecchymoses) ou de pneumothorax (lobes pulmonaires effondrés secondaires à l'air libre dans la cavité thoracique), doivent être exclus avec des radiographies thoraciques avant l'anesthésie pour réparer la jambe.
  • Examen orthopédique complet. Un examen orthopédique complet doit être effectué pour rechercher la cause de la boiterie non portante ainsi que les blessures possibles dans d'autres os ou articulations. L'examen implique la palpation de tous les os et articulations de chaque jambe pour détecter des signes de douleur ou de mouvement anormal dans un os ou une articulation ainsi qu'une évaluation de l'état neurologique de chaque jambe. L'examen orthopédique approfondi est particulièrement important pour un animal qui ne peut pas ou ne veut pas se lever et bouger sur les trois autres pattes. Une palpation spécifique du pied et la découverte d'un gonflement, d'ecchymoses, de douleur et de crépitation (sensation anormale de «croquant» avec le mouvement) peuvent être très évocateurs de fractures des métatarsiens ou métacarpiens.
  • Radiographies du pied. Deux vues radiographiques du pied de l'animal sont utilisées pour confirmer le diagnostic de fractures métatarsiennes ou métacarpiennes. En fonction de l'emplacement et de la gravité de la fracture, une discussion plus éclairée avec le propriétaire peut avoir lieu concernant les traitements, le pronostic et les coûts potentiels.
  • Aucun test de laboratoire n'est requis pour poser le diagnostic.
  • Informations détaillées sur le traitement

    Les soins d'urgence pour les problèmes concomitants sont primordiaux. Le choc est un résultat fréquent d'un traumatisme majeur et doit être traité rapidement. Le traitement du choc implique l'administration de liquide par voie intraveineuse pour maintenir la pression artérielle et un apport adéquat d'oxygène au corps. Des blessures aux poumons et à la cavité thoracique sont également fréquemment observées après un traumatisme majeur et peuvent nécessiter une oxygénation supplémentaire ou l'élimination de l'air libre (pneumothorax) autour des poumons. Une fois stabilisé, un traitement supplémentaire peut inclure:

  • Les blessures des tissus mous doivent être traitées afin de minimiser les risques de développement d'infections des plaies. Les lacérations et autres plaies ouvertes ou fractures ouvertes doivent être nettoyées des débris et recouvertes ou fermées pour minimiser les infections.
  • Dans l'intervalle entre le traitement du patient d'urgence et la stabilisation des fractures métatarsiennes ou métacarpiennes, toutes les blessures orthopédiques qui ont été trouvées doivent être traitées avec des attelles et / ou des analgésiques pour garder l'animal à l'aise.
  • Selon les os fracturés, le nombre d'os fracturés et l'âge de l'animal, les fractures métatarsiennes et métacarpiennes peuvent être réparées de différentes manières. Si au moins un des os porteurs n'est pas fracturé, le pied peut être traité sans chirurgie en immobilisant le pied dans un plâtre ou une attelle. Les os restants intacts agissent comme des «attelles» internes qui aident à maintenir l'alignement des os fracturés. Pour les fractures qui impliquent les deux os porteurs et en particulier celles qui impliquent les quatre os du pied, une stabilisation chirurgicale sera probablement recommandée. Selon la taille des os de l'animal, des broches seules, des broches et des fils, ou des plaques et des vis osseuses peuvent être utilisées pour assurer la stabilité des fragments osseux pendant leur guérison. Après une réparation chirurgicale, le pied est généralement placé dans une attelle pour protéger les petits implants pendant que les os retrouvent de la force.
  • Les fractures de ces os dans les pieds, ainsi que toute autre blessure traumatique que l'animal pourrait avoir, sont douloureuses et le chien recevra des analgésiques avant et après la chirurgie.
  • Soins de suivi pour les chiens atteints de fractures métatarsiennes et métacarpiennes

    Après la sortie de l'hôpital, l'animal doit être privé d'activité pour permettre au temps de fracture de guérir correctement. L'activité doit être restreinte pendant plusieurs semaines après la chirurgie; la durée variera en fonction de la gravité de la blessure et de toute blessure simultanée que l'animal pourrait avoir. Une activité restreinte signifie que l'animal doit être confiné dans un transporteur, une caisse ou une petite pièce chaque fois qu'il ne peut pas être surveillé. Le jeu et le logement brutal doivent être évités, même s'il semble se sentir bien. L'utilisation des escaliers doit être limitée et les promenades en extérieur doivent être juste assez longues pour que le chien se soulage, puis doivent être rentrées à l'intérieur pour plus de repos.

    Le plâtre ou l'attelle doivent être surveillés de près pendant la période de récupération. S'il devient humide ou sale, il doit être retiré et remplacé par de nouveaux matériaux. L'extrémité du pied doit être recouverte d'un sac en plastique lorsque le chien est emmené à l'extérieur pour l'empêcher de se mouiller. Une fois ramené à l'intérieur, le sac doit être retiré. Les orteils qui peuvent être visibles à l'extrémité du bandage doivent être surveillés pour détecter un gonflement, une décharge ou une odeur. Si le chien commence à mâcher le plâtre ou l'attelle, il pourrait y avoir un problème qui devrait être vérifié par le vétérinaire. Généralement, le vétérinaire voudra vérifier ou changer régulièrement le matériel de bandage pour s'assurer qu'il n'y a pas de problèmes cachés et que le chien progresse bien.

    Les analgésiques (analgésiques), tels que le butorphanol (Torbugesic®), ou les anti-inflammatoires, tels que le déracoxib, l'aspirine ou le carprofène (Rimadyl®), doivent être administrés conformément aux instructions du vétérinaire.

    Si une intervention chirurgicale a été effectuée, il y aura une incision cutanée qui sera cachée par le bandage. Votre vétérinaire vérifiera l'incision et retirera toutes les sutures à l'un des rendez-vous de suivi.

    Si, à un moment quelconque avant que les radiographies soient revues, le chien cesse d'utiliser à nouveau la jambe après une certaine amélioration après la chirurgie, il pourrait y avoir un problème.

    Plusieurs semaines après la chirurgie, le pied devra être radiographié à nouveau pour s'assurer que les os guérissent correctement. Si la cicatrisation s'est produite comme prévu, le plâtre ou l'attelle peuvent être remplacés par un bandage rembourré doux moins de soutien, ou peuvent être laissés de côté, et le niveau d'activité du chien pourra augmenter lentement pour revenir à la normale au cours des prochains semaines.

    En général, tous les implants qui ont été utilisés pour la réparation seront laissés en place, sauf s'ils causent un problème à l'animal à un moment donné dans le futur. Les problèmes potentiels peuvent inclure la migration (mouvement) ou l'infection des implants.